PEELING STANDARD
¿ Que son los peeling ?
Peeling es un término inglés que significa “descamación” o “exfoliación”. Básicamente es una forma de exfoliación de la piel.Existen diferentes tipos de peeling:
Peeling Mecánico:
este tratamiento de microdermoabrasión y dermoabrasión se realiza mediante una maquina manual similar a un taladro con puntas de acero quirúrgico, que giran a altas revoluciones. Se trabaja sobre la capa córnea y la dermis.Peeling con láser CO2 o Erbium:
Es una técnica bastante novedosa, aunque sería más correcto denominarla como dermoabrasión, por la profundidad que compromete (llega hasta la dermis papilar) recomendada sobre todo para cicatrices poco profundas.Criopeeling:
utiliza nitrógeno líquido aplicado con un aparato especialmente diseñado para su contención.Peeling Químico:
Es la que realizamos en nuestro centro, el peeling químico es una técnica utilizada para mejorar el aspecto de la piel. Consiste en la eliminación de distintas capas de la epidermis mediante la aplicación de un agente químico irritante o cáustico. Esto produce una renovación de las capas de la piel siendo sustituidas por otras nuevas de mejor calidad, con menos manchas, mejor textura y si la profundidad o intensidad del peeling es mayor, puede legar a atenuar arrugas finas.¿ Para qué se usan los peelings ?
Se usan para mejorar el aspecto de la piel dañada por el sol, para la rosácea, disminuir arrugas, mejorar las cicatrices de acné o varicela y decolorar o eliminar manchas. Dependiendo del poder de penetración de la sustancia química se eliminarán más capas de piel. A mayor profundidad, mayores efectos pero también más riesgos. Aunque el peeling está indicado en casos de envejecimiento fisiológico o solar y para el tratamiento de manchas y acné, también puede emplearse como un medio para “mantener una piel sana, tersa, libre de impurezas y luminosa”.¿ Qué sustancias se emplean para los peelings ?
Entre las sustancias empleadas en el peeling se encuentran el fenol y los ácidos glicólico, tricloracético, salicílico y kójico. La elección de estas sustancias dependerá del objetivo del tratamiento (despigmentante, antiacnéico o antiarrugas). Se consigue mejorar la calidad de la piel y la producción de colágeno y elastina. En nuestro centro ocupamos fundamentalmente ácido salicílico y tricloroacético en diferentes concentraciones.¿ Cuántos tipos de peelings químicos existen ?
Hay 3 tipos de peeling según la profundidad de su efecto:Peeling superficial:
Cierra los poros, atenúa las cicatrices originadas por el acné y las arrugas finas. Además, aporta uniformidad al tono de la piel y un aspecto más juvenil y saludable. Este tipo de peeling ayuda a controlar el acné, las foliculitis y las secreciones sebáceas, y pone a la piel en mejores condiciones para recibir cualquier otro tipo de tratamiento dermatológico. Los peelings superficiales se realizan fundamentalmente con alfa-hidroxiácidos (ácido glicólico), ácido tricloroacético (10-20%), ácido salicílico (10-20%) y la solución de Jessner.Peeling medio:
está indicado en el caso de envejecimiento solar o tóxico ya que actúa sobre las arrugas finas y de profundidad media y para controlar las manchas producidas por el sol. También se emplea como paso previo o complemento de muchos tratamientos como la microdermoabrasión, lifting o rellenos. Para los peelings medios se emplea la solución de ácido tricloroacético del 25% al 35% o ácido salicílico al 30%.Peeling con Fenol:
es un tipo de peeling medio, se utiliza fenol en una concentración baja (20%), a diferencia del resto de los peelings una vez neutralizado no se aplica crema descongestiva. Si bien produce una descamación menor, es especialmente indicado para alteraciones de la pigmentación (melasma)Peeling profundo:
Con resultados espectaculares, el peeling profundo consigue actuar sobre las arrugas superficiales, medias y profundas, eliminar manchas solares y queratosis. Asimismo, produce la retracción de la piel, lo que ayuda a mejorar notablemente los problemas de flaccidez, virtualmente es una dermoabrasión. Se utiliza el ácido tricloroacético al 50%.¿ Cuál es el peeling más recomendado en mi situación en particular ?
Los peelings químicos superficiales y medios se realizan en la consulta de Dermatología de forma ambulatoria. La profundidad del peeling determinará la recuperación de la piel, que puede ir desde unas pocas horas en el caso de los superficiales hasta siete días aproximadamente en los medios.
En el caso de los peelings profundos existe una convalescencia post-procedimiento más larga con una recuperación que puede legar a llevar varias semanas.
Por lo tanto, la elección del tipo de peeling depende de la condición que el paciente desea mejorar, y por supuesto, de su tipo de piel (según la escala de Fitzpatrick / fig.1) pieles más morenas no pueden tolerar peelings muy profundos o muy intensos ya que corren más riesgos de hiperpigmentarse.
En el caso de los peelings profundos existe una convalescencia post-procedimiento más larga con una recuperación que puede legar a llevar varias semanas.
Por lo tanto, la elección del tipo de peeling depende de la condición que el paciente desea mejorar, y por supuesto, de su tipo de piel (según la escala de Fitzpatrick / fig.1) pieles más morenas no pueden tolerar peelings muy profundos o muy intensos ya que corren más riesgos de hiperpigmentarse.
Fig.1- Fototipos de piel según Fitzpatrick.
¿ En qué consiste un peeling ?
Se aplica una sustancia química en el rostro, previa limpieza para remover impurezas o maquillaje. El cuál suele mantenerse por unos minutos y luego es removido con una sustancia neutralizante. Posteriormente puede aplicarse una crema descongestiva para aliviar síntomas de ardor y enrojecimiento. Finalmente se aplicará protector solar y el paciente podrá continuar con sus labores habituales.¿ Qué tipo de advertencias deben ser consideradas antes de realizar el peeling ?
- Advertir a su médico en caso de que esté embarazada o pueda estarlo así como en caso de que realice lactancia materna.
- Comunicar sobre el uso de cremas de ácido retinoico (o cualquier otro tipo de cremas) no prescritas por su dermatólogo o de la realización previa de peelings, implantes, inyección de toxina botulínica, maquillaje permanente o cirugía reciente.
- Si se encuentra bajo tratamiento con isotretinoína oral.
- En caso de que haya sufrido un herpes en las últimas dos semanas o de que presente historia de herpes de repetición debe de advertirlo ya que el peeling puede provocar una reactivación del mismo en caso de que no se prevenga.
- Antes de la realización del peeling debe evitar el uso de rayos UVA o exposiciones extensas al sol.
- Avisar de los fármacos que esté utilizando antes de realizar el peeling.
- Si el dermatólogo le ha indicado algún tipo de cremas para tratamiento de acné u otro tipo de cremas en base a ácidos, deben ser suspendidas dos días antes y dos días después de cada sesión de peeling.
¿ Cuánto tiempo dura la aplicación del peeling ?
Depende de la extensión tratada y de la sustancia empleada. Varía entre 30 a 45 minutos.¿ Cuál es el intervalo de tiempo entre una y otra sesión de peeling ?
La periodicidad del peeling también dependerá del objetivo del tratamiento así como de la sustancia empleada.En peelings superficiales y medios varía entre 3 a 4 semanas. En peelings profundos (dermoabrasión), se realiza habitualmente una sola sesión.
¿ Qué efectos notará después de hacerse un peeling ?
Durante el procedimiento se puede notar una leve sensación de ardor más intensa cuanto más profundo sea el peeling. Habrá enrojecimiento, y en algunas ocasiones (sobre todo en pacientes con rosácea) edema (hinchazón), los cuales no duran más de 24 horas. El dermatólogo siempre después e cada sesión, aplicará una crema descongestiva durante algunos minutos con el fin de aliviar las molestias, además de aplicar protector solar al termino de ésta.Al segundo o tercer día después de la sesión, notará una descamación en los sitios de aplicación del peeling, que será más notoria dependiendo de la intensidad del peeling, esta descamación durará aproximadamente siete días, por lo que el paciente debe considerarlo ante una fiesta o celebración inminente en la cuál no desee ser visto en esas condiciones.
En caso de realizarse un peeling profundo habrá mayores efectos secundarios, exudación de líquido, formación de costras, molestias generales.
¿ Qué debe de hacerse después del peeling ?
Después del tratamiento la higiene es inexcusable, es imprescindible la protección solar y evitar la exposición directa al sol. Cada paciente contará con un tratamiento personalizado, para mejorar el problema específico que presenta su piel. Debe seguir los consejos de su dermatólogo para evitar infecciones bacterianas, herpes, cicatrices, alteraciones de la pigmentación y alergias. En caso de que quiera maquillarse es recomendable esperar al menos 30 minutos después del peeling. Tampoco se debe exponer a calor, saunas o realizar ejercicios físicos por lo menos durante las 24 horas post-sesión.¿ Cuáles son los efectos que cabe esperar después de un peeling ?
La mejoría de la piel se nota después en 1 o 2 días con los peelings más suaves hasta 1 mes con los más intensos. El enrojecimiento cutáneo con los peelings profundos puede durar hasta 6 meses.¿ Qué complicaciones puede tener el peeling ?
Son excepcionales pero pueden verse en casos muy raros reactivación de herpes latente, eritema persistente, eritema seborreico, quemaduras, hiperpigmentación postinflamatoria, aclaración del color de la piel, infección, cicatrices, erupciones acneiformes.¿ Qué número de sesiones necesito para apreciar cambios en mi piel ?
El número de tratamientos necesarios dependerá de la respuesta del paciente y del tipo de peeling aplicado. Por lo general siempre recomendamos, tanto en peelings superficiales como medios, un mínimo de 4 sesiones para notar cambios apreciables. A mayor profundidad del peeling, mayor duración de los resultados pero sin olvidar que el proceso de envejecimiento seguirá su curso.No existe un número máximo de sesiones pero habitualmente, dado que es un procedimiento inflamatorio, recomendamos no realizarlo en épocas de mayor radiación solar, especialmente desde Diciembre a Febrero.